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Técnica Aséptica, Piercing Seguro


PIERCING SEGURO/ TECNICA ASEPTICA





La técnica aséptica es un el conjunto de maniobras y/o precauciones que hacemos o tomamos en nuestros procedimientos, y que tiene por finalidad minimizar los riesgos de contaminación cruzada.



Contaminación cruzada es cuando llevamos microorganismos a un lugar o área donde no existían, o contaminando un artículo limpio “no estéril” con alguna secreción o sangre. Puede ser, tocando objetos limpios con manos sucias, tocando con manos limpias objetos estériles, tocando objetos estériles con guantes limpios o usando artículos no estériles en zonas estériles del cuerpo o atravesando la piel. Todo esto conlleva un gran riesgo de generar una infección.



En una técnica aséptica utilizamos casi en su totalidad material estéril, material aséptico, antisépticos y otras cosas o insumos.



En resumen la técnica aséptica es realizar ordenadamente paso a paso, dicho procedimiento, comenzando por manipular las cosas más contaminadas al principio en lugares o áreas que tienen microorganismos, e ir poco a poco avanzando hasta la parte más crítica, a medida que aumentamos las precauciones y vamos utilizando material mas aséptico, para trabajar finalmente sobre zonas mas propensas a infectarse o atravesamos la piel, para esto utilizamos “solamente” material estéril.



Por ejemplo el acto de una perforación en cualquier parte del cuerpo, dilatación de una perforación, que genere ruptura de su fistula, o una modificación cualquiera en la que atravesemos la piel o mucosas; debería realizarse con la técnica aséptica.



Debemos utilizar una perfecta técnica aséptica al realizar cualquier tipo de procedimiento invasivo, de lo contrario estaremos cayendo en el recién mencionado error de nuestra labor llamado “contaminación cruzada”.



Y se preguntará más de alguien “¿qué diablos tiene que ver todo esto con los tatuajes, el piercing y las modificaciones?”. Pues tiene todo que ver!



En el arte corporal, nuestra área de trabajo es la piel, o en algunos casos las mucosas. El cuerpo humano esta cubierto en casi su totalidad por piel, la cual no es estéril en su capa más superficial, pero bajo la epidermis, no hay vida microbiana, o sea todo nuestro cuerpo, a excepción de la piel, boca, tracto intestinal y ano, está estéril y así debe seguir, o lo más probable es que provoquemos una infección!



Infección se le llama al ingreso y reproducción de un microorganismo que puede ser bacterias, virus, hongos o parásitos. Cada uno de estos genera distintos tipos de infección con distintas complejidades, pudiendo adquirir desde una infección local en el acto, hasta poder contraer enfermedades tales como el VIH ,o el virus de la hepatitis B o C (VIB O VIC).



Algunas veces nuestro sistema inmunológico se encarga de estos microbios usando anticuerpos, otras veces la ayuda de un médico y antibióticos ayuda bastante, pero existen infecciones que hoy en día no tienen cura, por todo esto la extrema necesidad de realizar procedimientos asépticos.



¿Como llevamos esto al arte corporal?



En lo que a piercing respecta, existen infinidades de situaciones que pueden generar contaminación cruzada.



Me referiré a detalles que hay en quienes trabajan en el rubro, e intentan hacerlo cada día mejor. No me referiré a precauciones estándar, como uso de mascarilla, guantes, lavados de manos, etc; ya que esa información es parte de una formación básica que debería manejar todo piercer.





Ejemplos






  • * El uso de guantes limpios (guantes de examen) para realizar piercings contamina la aguja y la joya por lo tanto las bacterias, virus y otros microorganismos presentes en la superficie de los guantes, entraran en el organismo y pueden provocar una infección. Al decir guantes asépticos me refiero a guantes de examen “sueltos” los cuales vienen en cajas de 100 unidades. Este particularmente es el caso de contaminación cruzada más común que yo conozco. Inclusive piercers de renombre internacional caen en este error. Ya sea por lo económico de este tipo de guantes ($40 cada par de guantes v/s $200 - $500 el par de guantes estériles aprox.) u otros por falta de conocimiento. Tomando en cuenta que hay profesionales que utilizan guantes de examen para la realización de modificaciones corporales, nos damos cuenta que es algo muy común y grave.


Para evitar dicha contaminación se debe usar sola y únicamente guantes estériles. No basta con comprarlos sino también con saber usarlos.



Abrir el empaque, su envoltorio interno y ponerlos según la norma aséptica.



Si se es imposible adquirirlos, los mismos guantes de examen, se pueden esterilizar en autoclave, siempre cumpliendo con que sean nuevos y de desechen inmediatamente después de su uso.






  • * El uso de campos quirúrgicos inadecuados es otra falla extremadamente común, es muy común ver “toalla nova” o baberos odontológicos sin esterilizar como campos quirúrgicos; esto contamina todo aquello que pongas sobre el campo, ya sean pinzas joyería, lubricante, aguja, etc. O sea todo.


Lo que se debería utilizar es un campo quirúrgico estéril, el cual puede ser de papel crepado no tejido de grado médico, como es el Reliance 310. También es común la utilización de baberos odontológicos esterilizados en autoclave. Hay piercers que utilizan friselina u otras fibras no tejidas.



Es de vital importancia la forma de doblar los campos; debe quedar de tal forma que al ir tomando los pliegues para ir abriendo el campo, éste no se contamine. Podemos guiarnos por el envoltorio de un par de guantes estériles para hacer nuestros campos, e inclusive utilizar el que traen estos guantes.








  • * La utilización de insumos inadecuados también es un problema común, ya sea por su estado aséptico o por su composición; Un ejemplo es el uso de toalla nova para aplicar antisépticos o tips de algodón no estériles para limpiar la perforación finalizada. Esto contamina todo lo realizado.


Lo correcto seria utilizar gasa, apósitos no gauze, o lo que el piercer estime conveniente como “estériles de fabrica” o “esterilizados por él mismo”.




  • * El lubricante que se utilizará en la joyería también es un tema que no se ha estandarizado en su totalidad, o al menos no se conoce aun la solución estándar. Es inadecuado el uso de vaselina sólida no estéril por su contaminación. El uso de vaselina estéril en pote da la seguridad en el primer procedimiento, pero todas las demás se harán con el producto contaminado, además la vaselina obstruye la perforación.


En el mercado se ofrecen cremas en pomos estériles con contenido vitamínico cicatrizante, pero existe la controversia de que sean en base a petrolato (vaselina), lo cual impide el normal drenaje de secreciones de la perforación, lo que genera un tipo de auto-limpieza de nuestro organismo en la nueva perforación.



Es muy bien visto el uso de gel ecográfico, el cual es a base de agua, pero es más común encontrarlo en grandes envases lo cual no asegura su esterilidad durante todo su uso. También se vende en “sachets”, pero son difíciles de conseguir.



Personalmente recomiendo los lubricantes íntimos en “sachet”, pues son a base de agua, estériles y desechables. También están los sachets de vitamina A+D; Pero en mi opinión este es todo un tema a debatir y que espero se pueda aclarar pronto.



El procedimiento, como decíamos anteriormente, debe ser ordenado, desde el lavado de manos que es “sagrado”, la correcta desinfección de la superficie, la correcta antisepsia de la piel, la correcta utilización de campos e insumos estériles, la curación final , y para terminar, el desmonte de nuestra mesa y desinfección del área. Todo esto sin interrupciones, sin salirnos de nuestra área de trabajo, sin tocar cosas que no estén estériles, aunque estén en bolsas. Y si lo hacemos, o debemos hacerlo por fuerza mayor, que a todos nos sucede, debemos cambiar nuestros guantes estériles por unos nuevos.



Conozco los costos de trabajar asépticamente y es caro, casi injusto, ya que no se puede tener un precio similar al de la competencia, pero esto sube nuestro perfil de profesionales lo cual te da derecho a cobrar lo que cuesta realmente tu trabajo.



Hoy en día muchos estudios poseen autoclave, y resolución sanitaria. La gente ha ido aprendiendo gracias a la TV y exige estas cosas. Pero no sólo eso es lo necesario para un buen trabajo, hace poco apareció un piercer trabajando en TV, y luego de sacar la joya, la mostro a todos en el set, fue tocada por todos y luego la puso sin mayor complicación con una pésima técnica aséptica.



Para mí, la diferencia de un piercer profesional ético, uno anti-ético, y quien simplemente pone aros sin importarle nada se basa en el procedimiento ético y aséptico, exigencia de consentimiento informado, correcta explicación de los cuidados posteriores y entrega por escrito, la no atención a menores de edad a menos que sean acompañados por sus tutores legales y el seguimiento de la perforación hasta su cicatrización total



No podemos olvidar el tradicional “no te puedo hacer lo que me pides” que a veces nos cuesta decir, al principio por dinero, pero que a fin de cuentas nos distingue de la gente inescrupulosa, poco profesional y oportunista que nada de amor por nuestra profesión tiene.









Mauricio Torres, "Mr. Banana"Piercer Profesional
Extigma Body Art

Copiapó. Chile

Contacto: extigma666@hotmail.com

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Surface: técnicas, joyería y recomendaciones



Surface barbell o barras de superficie




Antes que todo, aclaramos que esta no es una guía de cómo hacer un piercing superficial, sólo es información útil que habla de la joyería para perforaciones superficiales, y quizás una pauta que espero sirva a alguien para investigar y estudiar para mejorar su técnica, a otros para tomar conciencia y no realizar este tipo de trabajos hasta no tener la capacidad o materiales idóneos, y por sobre todo para que aquellos clientes que desean realizarse un surface no permitan que le hagan la perforación con materiales o técnica inadecuada.

No se mencionarán temas como antisépticos, campos, u otros ya que es un tema aparte, primordial en cualquier perforación.

Cabe señalar que esta información no es traducida ni copiada, sino que es parte de mi experiencia, lo que yo uso y practico, aprendido de forma autodidacta con información de internet, libros y videos, y que he mejorado a lo largo de 9 años al compartir con colegas y amigos, a quienes le agradezco cada vez que comparto con ellos pues creo que la retroalimentación de conocimientos es una de las herramientas más importantes en nuestra industria.

Las perforaciones de tipo superficial tienen varios puntos que son de vital importancia tener en cuenta a la hora de realizarlas. En la salud existe una teoría llamada “los 5 correctos”, utilizada en fármaco-terapia. Esta teoría es muy buena y didáctica, así que la aplicaré y la llamaré “los 5 correctos del piercing”.






1.- Cliente correcto

Acá tenemos mucho que elegir

* Edad adecuada para una perforación y por sobre todo a un surface.

* Individuo sano

* Limpio y cuidadoso

* Que no realice deportes o esfuerzo físico que impliquen golpes u otros traumatismos.

* Piel sana.

* etc.


2.- Zona correcta

Esto va a variar de profesional en profesional pero yo mencionaría lo siguiente

* Evitar manos, pies, y zonas que normalmente reciben golpes.

* Evitar zonas como axilas, palma de la mano, articulaciones y otros.

* Evitar zonas que puedan dañar al cliente, como encías u otras.

* En la piel, buscar una zona plana que no tenga mayores alteraciones con los movimientos anatómicos. Si la zona no es plana, aún se puede perforar pero con algunas modificaciones en la forma de la joyería.

* Las líneas de tensión de la piel, o líneas de langers, también son muy importantes. Hay zonas, como el centro del pecho, que tienen muchas más probabilidades de generar cicatrices antiestéticas. Evitar estas zonas, y evitar la dilección más difícil de sanar, por ejemplo en el centro del pecho o busto. El surface sana más fácil si se realiza de forma vertical que horizontal.

* Si la zona no es plana, se puede jugar con la joyería, usando:
a) 90º + 45º
b) 90º + recto…etc.

3.- Joyería correcta

* Forma correcta. En zonas planas es de 90º en sus extremos, recta en el centro. (Existen nuevas versiones con barra central plana, lo cual reduce aún más el riesgo de expulsión). En zonas irregulares, la pieza es personalizada.

* Calibre 14ga en cuerpo, 16ga en rostro.

* Altura de sus patas. Debe ser suficiente para tolerar inflamación, pero no excesiva para que al sanar se vea bien y no se enganche.

*Largo justo. Hay surfaces muy largos, y mientras más larga es la barra, más tarda en sanar, Se recomiendan medidas de 1” (25mm ) para surface corporal, y ½ “ (12mm) para faciales.

* Material ideal. El titanio g23, (muy difícil de conseguir en Chile), acero quirúrgico grado 316L muy pulido, PTFE (politetrafluoretileno). Materiales como bioplast no se recomiendan pues son de baja calidad, poco resistentes a la temperatura y corrosión. No deberían usarse en este tipo de perforación.

* Repuesto ideal. En piel siempre es ideal utilizar discos, o en su defecto bolitas no muy grandes. Las bolas acrílicas no se recomiendan para ningún tipo de perforación, incluso para perforaciones sanas.

* Algo extremadamente importante es la medición, por lo tanto el calipper, pie de rey, o pie de metro, es una herramienta muy útil. La joyería se mide en el empaque, no se toca jamás con un pie de metro no estéril. Una buena idea es medir antes la joyería y marcar los empaques.


4.- Procedimiento y técnica correcta

* Técnica aséptica

* Para surfaces lo más indicado es free hand.

* Todo estéril.

* Marcado de la piel en forma correcta y exacta, no se debe marcar más ni menos, de lo contrario el surface apretará o quedará con las patas afuera.

* Existen varias técnicas para surfaces:

Punch & taper, scalp & taper, cateter o bránula, cánula o aguja. Todas las técnicas dan buenos resultados, pero se recomienda utilizar el punch, o scalp & taper. Se ha hablado de aguja y taper, pero aún no se conocen los resultados. El punch es difícil de encontrar en Chile.

* La seguridad en la técnica es algo extremadamente importante, creo que todos hemos perdido la guía alguna vez. Con eso nos referimos a la desconexión de la joya con la aguja, eso provoca mucho dolor y molestia al cliente. Seguramente ese cliente no volverá. Esto se soluciona para siempre usando taper con hilo o cuerda.

* Nunca esta demás usar un gorro en el cliente si estas trabajando cerca del pelo o a veces un campo estéril perforado, para apoyarte bien y con tranquilidad de no contaminar nada.


5.- Educación, Orientación y Control posterior correctos

Este punto es primordial en cualquier perforación. Marca la diferencia entre un trabajo profesional y uno básico. Personalmente, me tomo mucho tiempo en este punto, ya que es lo primero que se hace con el cliente. Una vez que se llenó la ficha de consentimiento, se le educa y explica el procedimiento, sus posibles complicaciones, los cuidados a seguir, y cuándo te debe visitar para una revisión. Sólo después de esto comienza el lavado de manos, y estamos listos para empezar.

* Explicar claramente el procedimiento, lo que utilizaremos y mostrar los paquetes estériles. Educarlos sobre cómo se diferencia un paquete estéril de uno que no lo está.

* Explicar las posibles complicaciones, dejar claro que te debe visitar en caso de problemas, y cuándo consultar a un médico.

* Agendar una cita para ver la evolución de la perforación.

* Explicar detalladamente los cuidados posteriores, y entregar una copia de ellos por escrito con todos tus datos para que te contacten en caso de problemas.

* Si haces esto, te evitarás muchos problemas, y evitarás la incertidumbre de no saber la intervención fue exitosa, y lo mejor de todo es que crearás un lazo de amistad con tu cliente, te recomendará con amigos, atrayendo más clientes, y por sobre todo, podrás tomar una foto final de tu trabajo pasado mucho tiempo.

Con esto no aseguro que las perforaciones que se realicen sean exitosas, pero si tendrás conocimiento de cómo evolucionan y si cicatrizan o no.





Sobre la joyería más apropiada.

Hice este esquema basado en uno muy didáctico que aparece en la enciclopedia de www.bmezine.com.
Se han usado muchos tipos de joyas para intentar que un surface sane correctamente, sin embargo no todas lo logran, y de las que sanan, no todas sanan como deberían, algunas provocan más rechazo que otras, y eso sólo y únicamente basado en su forma.




Barbell recto:

* Toma muy poco tejido, la piel hace mucha presión para liberarse de esta pieza, intentando siempre expulsarla.
* Sus bolas hacen presión sobre la piel.
* Casi siempre el cuerpo las rechaza, dejando cicatrices hipertróficas, queloides, y todo tipo de marcas antiestéticas.







Banana (barbell curvo):

* Aunque toma más tejido que un barbell recto, no es suficiente, además sólo toma buen tejido al centro, pero en sus bordes no toma casi nada de piel, zona en donde comienza a expulsar la joya.
* No todos son expulsados, motivo por el cual la gente lo sigue realizando; Jamás quedan bien, siempre va perdiendo más tejido, y si finalmente sanan, es muy poco común que sea piel suficiente para que se vea bello, a menos que se reemplace por una joya corta.






Surface con patas curvas (surface mal doblado / surface con patas en 45º)

* Estas piezas toman más tejido que todas las anteriores, pero aún así el cuerpo expulsa sus extremos, pierden mucha profundidad, y no sanan adecuadamente.
* Cuando no son expulsados en su totalidad, la pieza queda muy superficial y sus patas quedan colgando en forma antiestética.






Barbell flexible

* Estos pueden ser de PTFE, tygon, material biocompatible, bioplast (material que no uso ni recomiendo), o de cualquier plástico barato, el resultado será negativo.
* Aunque su flexibilidad reduce la presión de la piel contra la joyería, e intenta acomodarse un poco, no se logra ubicar en forma definitiva en el tejido celular subcutáneo, teniendo el mismo final negativo que un barbell recto.





Surface Barbell 90º

Esta maravilla fue creación de Tom Brazda, en forma independiente con Steve Haworth, la cual ha ido evolucionando hasta el dia de hoy, con barra central plana y discos en sus repuestos con cuerda interna, lo cual es lejos lo más indicado para un surface.

Esta barra tiene la profundidad adecuada, siempre y cuando el perforador haya escogido o fabricado la pieza correcta en relación al pliegue cutáneo de su cliente. Es imposible estandarizar el largo de las patitas de un surface.

La barra entra totalmente perpendicular a la piel,pasa por el tejido celular subcutáneo o adiposo y sale nuevamente en forma radical en un ángulo de 90º.

En zonas del cuerpo que no sean planas se modifica su forma pero siempre entrando y saliendo en forma perpendicular a la piel, en 90º.
Estas piezas, si la perforación es bien cuidada, y todos los factores se dan para una buena cicatrización, a pesar de que tarda en sanar más tiempo que una perforación normal, sana bastante bien, pudiendo acompañar de manera eficaz, cómoda y estética a nuestro cliente hasta el mismo día de su feliz muerte.





Debo señalar que abusar de este tipo de perforaciones en un area restringida de la piel también aumenta el riesgo de una mala cicatrización, así que piensa bien antes de hacerte una estrella o paisaje diseñado sólo con surfaces. Personalmente, he visto muy pocos proyectos totalmente cicatrizados, a pesar de ser muy comunes en los concursos de piercing en convenciones. Se les debería considerar un “play piercing”, o trabajo para sesión fotográfica. Es poco probable que sanen, pero no imposible.

Espero esta información sea de utilidad para alguien, adjunto fotografías de surfaces hechos por mí, en su mayoria hechos con tecnica skalp & taper, uno con punch, algunos con cateter o branula (lengua), otros con aguja o canula, pero todos ya cicatrizados hace muchos años.

Respetuosa y humildemente.




Mauricio Torres Navea “Banana”
Piercer Profesional
Extigma Body Art
Copiapó – Region de Atacama
Chile


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Reconstrucción de Lóbulos




Reconstrucción de Lóbulos: Las vueltas de la vida

Artículo por Fingazz, ProPiercing.cl





Un problema muy recurrente en gente que comienza con la modificación corporal a temprana edad es no saber que les deparará el futuro. La expansión de lóbulos es muy recurrente entre los jóvenes en Sudamérica, pero cuando la responsabilidad llega, muchos se ven forzados a entrar al mundo laboral convencional, y tener los lóbulos expandidos se convierte en un problema. Nuevas técnicas en la modificación corporal nos permiten revertir este procedimiento.



No hay que ser muy inteligente para saber que en muchos casos la modificación corporal extrema no es lo más indicado. Implantes, piercings o tatuajes visibles se pueden convertir en una pesadilla para quienes trabajan en un banco, hospital, bufete de abogado o entiéndase simplemente como un laburo “convencional”.






El siempre dudoso rumor que una dilatación podía volver a su tamaño inicial corrió muy fuerte entre quienes deseaban expandir sus lóbulos; pero no fue así. Si bien el tamaño de una expansión se puede reducir al quitar la joyería, son muchos los factores que determinan el tamaño final del lóbulo.



La paciencia no es una virtud en las personas generalmente. No es raro escuchar, muchas veces en tono de hazaña, algún cliente que te cuenta que dilató sus lóbulos de 0 a 12 mm en 2 semanas, otro dilato sus orejas con palillos chinos u otro que utilizó como joyería un candado por más de un año hasta que perdió la llave y terminó en un hospital para solucionar el problema. Me tomaría días escribir cada una de las “poco sensatas” historias que he tenido que escuchar.



La reconstrucción de lóbulo es un nuevo paso en la modificación corporal y conjuga el estricto procedimiento junto con la técnica de volver a dar forma natural a un lóbulo con un traumatismo importante. Un punto que se debe tener en consideración, es el nivel de daño que tenga el lóbulo, así como también la cantidad de piel sana que podemos usar. La gran mayoría suele tener ambas orejas dilatadas por lo que dejar ambas orejas lo más similar posible hace que este procediendo sea muy interesante para quienes lo practican.




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